Entscheidungshilfe bei Aortenaneurysma

Ein Aortenaneurysma ist eine Erweiterung (Aufblähung) der Hauptschlagader (Aorta). Die Aorta transportiert Blut vom Herzen in den Körper. Wenn die Wand der Aorta schwächer wird, kann sie sich ausdehnen und eine ballonartige Form annehmen. Wenn dies im Brustraum in der Nähe des Herzens geschieht, spricht man von einem Brustaortenaneurysma, im Bauchraum von einem Bauchaortenaneurysma. Aneurysmen können auch an anderen Stellen vorkommen, vor allem im Gehirn, am Herz oder in den Beinen.

Ursachen eines Aortenaneurysma können Bluthochdruck, Arteriosklerose (Verkalkung der Gefäße), genetische Faktoren oder Verletzungen sein. Ein Aneurysma kann gefährlich werden, wenn es reißt, da dies zu lebensbedrohlichen inneren Blutungen führen kann.

Ein Aortenaneurysma kann reißen, wenn es zu groß wird oder die Gefäßwand zu schwach ist. Das Risiko steigt besonders bei folgenden Faktoren:

• Größe des Aneurysmas: Ab etwa 5,5 cm Durchmesser steigt das Risiko deutlich.
• Schnelles Wachstum: Wenn das Aneurysma schnell größer wird, ist die Gefahr eines Risses höher.
• Hoher Blutdruck: Er belastet die Gefäßwand zusätzlich und kann zum Einreißen führen.
• Rauchen: Schwächt die Gefäße und erhöht das Risiko.
• Genetische Bindegewebserkrankungen: Krankheiten wie das Marfan-Syndrom machen die Aortenwand anfälliger.

Kleinere Aneurysmen müssen oft nur regelmäßig kontrolliert werden und eine Behandlung ist nicht nötig. Bei einem großen Aneurysma stehen Patientinnen und Patienten aber vor der Entscheidung, ob sie es weiter kontrollieren lassen wollen oder ob eine vorbeugende Operation infrage kommt. Der Eingriff kann offen über einen Bauchschnitt oder Öffnen des Brustkorbs oder als endovaskulärer Eingriff vorgenommen werden. 

Ein Riss (Aortenruptur) ist lebensbedrohlich und führt zu starken inneren Blutungen. Anzeichen können plötzliche, starke Schmerzen in der Brust oder im Rücken, Schwindel oder Bewusstlosigkeit sein. In solchen Fällen ist sofortige medizinische Hilfe nötig.

Für diese Entscheidung hat das Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) eine Entscheidungshilfe für Patienten herausgegeben.

Hier finden Sie die Entscheidungshilfe online

Und hier zum Download als PDF (8 Seiten, 128 kb):

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